ورزش و بیماریهای قلبی

ورزش و بیماریهای قلبی کودکان

فرزندم بیماری قلبی داره ،آیا ورزش برای قلبش ضرر نداره ؟ این سوالی هست که همیشه والدین از ما می پرسند .

بدلیل افزایش کیفیت مراقبت ها ، تشخیص و درمان بموقع کودکان مبتلا به بیماریهای قلبی ، اغلب این بیماران کیفیت زندگی بهتری پیدا کرده و به ورزش و حتی ورزش های رقابتی می پردازند .

همیشه نگرانی خانواده و حتی پزشکان این هست که مبادا این کودکان در حین ورزش دچار مشکل شوند ، به همین دلیل تعداد زیادی از کودکان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی بدلیل نداشتن تحرک کافی دچار افزایش وزن می شوند .

امروزه بدلیل مزایای زیاد ورزش کردن از جمله افزایش توان قلبی-تنفسی ، زیاد شدن برون ده قلبی و افزایش قدرت عضلا ت قلب  ، کاهش تعداد ضربان قلب ، تقویت عضلات اندام ها و هماهنگی بیشتر بین انها ، کاهش وزن و کاهش خطر دیابت ، افزایش اعتماد بنفس و بهتر شدن اختلالات خلقی انجام ورزش به تمام کودکان از جمله کودکان مبتلا به بیماریهای قلبی توصیه میشود .

بطور کلی ورزش ها به دو گروه بزرگ دینامک( ایزوتونیک )و استاتیک (ایزومتریک )تقسیم میشوند.در ورزش های دینامک مثلا فوتبال تعداد زیادی از عضلات درگیر میشوند و مصرف اکسیژن افزایش پیدا کرده ،برون ده قلبی ، تعداد ضربان قلب و فشار خون سیتولیک افزایش پیدا می کند ولی بدلیل کاهش مقاومت عروق محیطی فشار خون دیاستولیک کاهش پیدا میکند . با توجه به اینکه برون ده قلبی افزایش پیدا می کند و حجم ضربه ای قلب زیاد میشود مقداری حفرات قلب بزرگ میشوند ولی این نوع بزرگی مشکلی را ایجاد نمی کند و در زمان استراحت بدلیل حجم ضربه ای بالا تعداد ضربان قلب ابن ورزشکاران پایین هست .

در مقابل در ورزش های استاتیک مثل وزنه برداری مصرف اکسیژن ، برون ده قلبی و تعداد ضربان قلب مختصری افزایش پیدامی کند ولی فشار خون سیتولیک و دیاستولیک بطور قابل توجه ای افزایش پیدا می کند و قلب با فشار خون خیلی بالا بتدریج دچار افزایش ضخامت میشود ولی بطور کلی اغلب ورزش ها ترکیبی از دینامک و استاتیک هستند مثل کشتی یا تنیس .

معمولا در اغلب بیماریهای قلبی کودکان انجام ورزش توصیه میشود و هدف تشویق کودک برای انجام ورزش مطمئن و بی خطر هست .بنابراین بر حسب نوع بیماری پزشک نوع ورزش و شدت ان را مشخص می کند.

برای ارزیابی کودکان قبل از فعالعیت های ورزشی بایستی شرح حال دقیق گرفته شود ،سابقه بیماری قلبی و مرگ ناگهانی پرسیده شود و معاینه فیزیکی کامل انجام گردد. نوار قلب در تمامی این کودکان انجام میشود ولی اکو و تست ورزش در صورت نیاز انجام می گردد.

همیشه قبل از توصیه نوع ورزش و شدت ان به کودکان بایستی به دو تا سوال جواب داده شود-۱: میزان توانایی کودک برای انجام ان ورزش -۲ ایا این نوع ورزش برای کودک بی خطر هست .

در صورت نیاز با انجام تست ورزش می توان میزان تحمل کودک نسبت به ورزش ، عوارض احتمالی ورزش در حین انجام تست ورزش را بررسی کرد . گاهی ممکن هست کودک در زمان استراحت هیچ علامتی نداشته باشد ولی با انجام تست ورزش دچار مشکل و علامت دار گردد.

در موارد زیر انجام ورزش با نظر پزشک ممنوعیت یا محدودیت دارد:

-۱ بعضی از آریتمی ها ( سندرم بروگادا ، بطن راست آریتموژن ، کاتاکول آمینرژیک پلی مورفیک ونتریکولار تاکی کاردیا (CPVT

-۲نارسایی های شدید قلبی  (DCMP-HCMP-RCMP—

۳-فشار شریان ریوی خیلی بالا 

۴-تنگی های شدید دریچه ای

-۵ نارسایی های شدید دریچه ای

-۶ بیماریهای مادرزادی با کبودی شدید

-۷ سندرم     QT طولانی و کوتاه

-۸ سابقه سنکوپ با علت ناشناخته تا زمان بررسی کامل

دکتر فریدون آشنایی

فوق تخصص قلب کودکان و

اکوکاردیوگرافی جنین 

بهمن ۱۴۰۴